INOCA: Evaluación no invasiva de los mecanismos fisiopatológicos mediante CZT-SPECT / INOCA: Non-Invasive Assessment of the Pathophysological Mechanisms Using CZT-SPECT

RESUMEN Introducción: Una de las causas propuestas del síndrome INOCA (por sus siglas en inglés: Ischemia with Non-Obstructive Coronary Arteries) es la disfunción microvascular (DMV), la cual puede evaluarse en forma no invasiva, mediante la cuantificación del flujo sanguíneo miocárdico (FSM) y la reserva de flujo miocárdica (RFM). Las imágenes de perfusión miocárdica (IPM) y dinámicas con CZT-SPECT en reposo - dipiridamol - y prueba de frio (PF), permiten establecer la presencia de DMV evaluando diferentes mecanismos fisiopatológicos: endotelio independiente o dependiente, respectivamente. Objetivos: Evaluar la utilidad de CZT-SPECT en el diagnóstico de DMV y los diferentes mecanismos patológicos involucrados, en pacientes con diagnóstico de INOCA. Material y métodos: Se incluyeron en forma prospectiva 93 pacientes consecutivos con diagnóstico de INOCA, a los que se les realizó IPM e imágenes dinámicas con CZT-SPECT en reposo-dipiridamol-PF. El FSM se cuantificó con el software 4DM. Se consideró respuesta anormal al dipiridamol una RFM menor a 2 y a la variación del FSM (∆FSM) menor a 1,5 con PF. Se definió DMV a la presencia de una o ambas respuestas anormales. Resultados: El CZT-SPECT detectó DMV en un 85% (n=79) de los pacientes con INOCA. El 42% tuvo respuesta anormal con ambos apremios mientras que el 43% restante, mostró una respuesta alterada del FSM sólo con PF. Conclusiones: El uso de CZT-SPECT empleando ambos apremios, permitió evaluar diferentes mecanismos fisiopatológicos que causan DMV presente en la mayoría de los pacientes con INOCA.

ABSTRACT Background: One of the causes of INOCA (Ischemia with Non- Obstructive Coronary Arteries) is microvascular dysfunction (MVD), which can be noninvasively assessed through the quantification of myocardial blood flow (MBF) and myocardial flow reserve (MFR). Dynamic myocardial perfusion imaging (MPI) by CZT-SPECT at rest, with dipyridamole stress test and cold pressor test (CPT) can establish the presence of two different pathophysiological mechanisms of MVD: endothelium-independent or endothelium-dependent, respectively. Objectives: The aim of this study was to evaluate the usefulness of CZT-SPECT for the diagnosis of MVD and the different mechanisms involved in patients with INOCA. Materials and Methods : A total of 93 consecutive INOCA patients were prospectively included and underwent dynamic MPI with CZT-SPECT at rest and with dipyridamole stress test and CPT. THe MBF was quantified using 4DM® software. A MFR response to dipyridamole <2, and changes in MBF (∆MBF) <1.5 with CPT were considered abnormal responses. MVD was defined in the presence of one abnormal response or both. Results: CZT-SPECT detected MVD in 85% (n=79) of the patients with INOCA. Forty-two percent had an abnormal response to both stressors while 43% presented an abnormal response of MBF only with CPT. Conclusion: The use of CZT-SPECT with both stress tests allowed the evaluation of different possible pathophysiological mechanisms of MVD present in most patients with INOCA.

Associação entre nível de priorização na admissão da Unidade de Terapia Intensiva e desfecho hospitalar / Association between prioritization level at intensive care unit admission and hospital outcome

Objetivo: avaliar a associação entre os níveis de priorização para admissão na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e o prognóstico dos pacientes. Material e Método: estudo longitudinal retrospectivo que incluiu adultos internados na UTI de hospital universitário, ano de 2020. As variáveis, coletadas nos prontuários e banco de dados eletrônicos do hospital contemplam: identificação, data de entrada no hospital e de admissão na UTI, diagnósticos, antecedentes, data de alta, desfecho, cálculo do Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3) e nível de priorização da admissão. Resultados: o estudo avaliou 274 pacientes. As patologias respiratórias totalizaram 41,25% das admissões, sendo COVID-19 o diagnóstico mais frequente (65 casos confirmados e 2 suspeitos). Dentre as comorbidades, destacam-se hipertensão arterial sistêmica (64,32%), diabetes mellitus (25,82%) e tabagismo (18,78%). O SAPS 3 médio foi de 59,29 pontos, representando uma probabilidade de óbito de 39,00%. A respeito dos níveis de priorizações, 174 (63,50%) pacientes foram classificados como prioridade 1 (P1); 94 (34,31%) pacientes como prioridade 2 (P2); e 6 (2,19%) pacientes como prioridade 3 (P3). Comparando os grupos P1 e P2, a probabilidade de óbito foi, respectivamente, 51,95% e 13,75%. E o número de óbitos observado foi de 90 (60,81%) no grupo P1 e 19 no grupo P2 (25,30%; p<0,001)). Conclusão: os pacientes classificados como P1 foram mais frequentes na amostra de estudo. A classificação de prioridades identificou os pacientes mais graves e com maior taxa de mortalidade na primeira categoria, apesar de não haver diferença na idade, comorbidade e fragilidade.

Objective: to assess the association between levels of prioritization for admission to intensive care unit (ICU) and patients' prognosis. Material and Method: longitudinal retrospective study that included adult patients admitted to the ICU of a University Hospital during 2020. The data were collected from paper and electronic medical records, including identification, date of admission to the hospital, date of admission to ICU, diagnosis, medical history, date of hospital discharge, outcome, the Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS-3) and prioritization level. Results: the study evaluated 274 patients during 2020. Respiratory diseases represented 41.25% of admissions, COVID-19 being the most frequent diagnosis (totaling 65 confirmed and 2 suspected cases). Among the comorbidities, the following were highlighted: arterial hypertension (64.32%), diabetes mellitus (25.82%), and smoking (18.78%). The mean SAPS 3 score was 59.29 points, representing a probability of death of 39.00%. About prioritization levels, 174 (63.50%) patients were categorized as Priority 1 (P1); 94 (34.31%) patients as Priority 2 (P2) and 6 (2.19%) patients as Priority 3 (P3), which was not considered due to insufficient sample for testing. Comparing groups P1 and P2, the probability of death of each category was, respectively, 51.95% and 13.75%. During the study period, the number of deaths in each category was 90 (60.81%) for P1 and 19 (25.30%; p<0,001) for P2. Conclusion: the prioritization classification identified patients with more severity and with greater mortality rates in category P1 of prioritization to ICU admission, even though there was no difference on age, comorbidity and frailty.

First genetic characterization of human cystic echinococcosis in Uruguay / Primera caracterización genética de la equinococosis quística humana en Uruguay / Primeira caracterização genética da equinococose cística humana no Uruguai

ABSTRACT Cystic echinococcosis is endemic and hyperendemic in Uruguay. The objective of this study was to determine the species and genotype of Echinococcus granulosus sensu lato in symptomatic patients with cystic echinococcosis who underwent surgery, together with the location and stage of the cysts. The study included 13 patients aged between 6 and 57 years old. Samples of cysts from these cases were analyzed using DNA extraction, polymerase chain reaction amplification and sequencing. The results revealed the presence of E. granulosus sensu stricto in all cases, with 12 samples belonging to the G1 genotype and 1 to the G3 genotype, suggesting that disease persistence might be related to the dog-sheep cycle. However, other intermediate hosts, such as cattle, could also be involved. Cysts were most frequently found in the liver, followed by muscle and other sites (e.g. pulmonary, vertebral, pelvic and cardiac); and stage CE1 was most frequently found, followed by CE2 and CE3b. Three cases occurred in children or adolescents, suggesting an active parasite cycle in at least some areas of the country. Since there is considerable diversity of E. granulosus sensu lato species and genotypes in South America, it is important to continue the present study in order to draw stronger epidemiological conclusions.

RESUMEN La equinococosis quística es endémica e hiperendémica en Uruguay. El objetivo de este estudio fue determinar la especie y el genotipo de Echinococcus granulosus sensu lato en pacientes sintomáticos con equinococosis quística que fueron sometidos a cirugía, además de la localización y estadio de los quistes. En el estudio participaron 13 pacientes de entre 6 y 57 años. Las muestras de quistes de estos casos se analizaron mediante la extracción de ADN, la amplificación de la reacción en cadena de la polimerasa y la secuenciación. Los resultados revelaron la presencia de E. granulosus sensu stricto en todos los casos, con 12 muestras pertenecientes al genotipo G1 y 1 muestra de genotipo G3, lo que sugiere que la persistencia de la enfermedad podría estar relacionada con el ciclo perro/ovinos. Sin embargo, otros huéspedes intermedios, como el ganado, también podrían estar involucrados. Los quistes se encontraron con mayor frecuencia en el hígado, seguido por los músculos y otros sitios (por ejemplo, quistes pulmonares, vertebrales, pélvicos y cardíacos); y el estadio más frecuente fue CE1, seguido por CE2 y CE3b. Tres de los casos ocurrieron en niños o adolescentes, lo que sugiere un ciclo activo de parásitos al menos en algunas áreas del país. Dado que existe una considerable diversidad de especies y genotipos de E. granulosus sensu lato en América del Sur, es importante continuar con este estudio para extraer conclusiones epidemiológicas más sólidas.

RESUMO A equinococose cística é endêmica e hiperendêmica no Uruguai. O objetivo do estudo foi determinar a espécie e o genótipo do Echinococcus granulosus sensu lato em pacientes sintomáticos com equinococose cística que foram submetidos a cirurgia, juntamente com a localização e o estágio dos cistos. O estudo incluiu 13 pacientes entre 6 e 57 anos de idade. As amostras de cistos foram analisadas utilizando extração do DNA, amplificação pela reação em cadeia da polimerase e sequenciamento. Os resultados revelaram a presença de E. granulosus sensu stricto em todos os casos, com 12 amostras pertencentes ao genótipo G1 e uma ao genótipo G3, sugerindo que a persistência da doença pode estar relacionada ao ciclo cão-ovelha. Entretanto, outros hospedeiros intermediários como gado também poderiam estar envolvidos. Os cistos foram mais frequentemente encontrados no fígado, seguido por músculos e outros locais (por exemplo, pulmão, vértebras, pelve e coração), e o estágio mais frequentemente encontrado foi o CE1, seguido por CE2 e CE3b. Três casos ocorreram em crianças ou adolescentes, o que sugere um ciclo parasitário ativo em pelo menos algumas áreas do país. Devido à considerável diversidade de espécies e genótipos de E. granulosus sensu lato na América do Sul, é importante dar continuidade do presente estudo a fim de se chegar a conclusões epidemiológicas mais sólidas.

Tomografía por emisión de positrones en endocarditis infecciosa asociada a dispositivos y válvulas protésicas / Positron emission tomography in infective endocarditis associated with intracardiac devices and prosthetic valves

La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad grave y potencialmente letal. La capacidad diagnóstica de los criterios de Duke modificados es alta para válvulas nativas, pero decae en el caso de EI de válvulas protésicas o EI asociadas a dispositivos. El ecocardiograma y los hallazgos microbiológicos son fundamentales para el diagnóstico, pero pueden resultar insuficientes en este grupo de pacientes. Nuestro objetivo fue evaluar la utilidad de la tomografía por emisión de positrones y fusión con tomografía computarizada (PET/TC) en pacientes con sospecha de EI, portadores de válvulas protésicas o dispositivos intracardiacos. Se estudiaron 32 pacientes, a los cuales se les realizó un PET/CT con 18F-Flúor desoxiglucosa (18F-FDG). Se consideraron sugestivos de infección aquellos con captación intensa de tipo focal y/o heterogénea con un punto de corte de Standard Uptake Value (SUV) mayor o igual a 3.7. Los diagnósticos iniciales según los criterios de Duke modificados, se compararon con el diagnóstico final establecido por la Unidad de Endocarditis institucional. El agregado del PET/CT a esos criterios, proporcionó un diagnóstico concluyente en 22 de los 32 casos iniciales, reclasificando a 11 casos en EI definitivas y a otros 5 casos como negativos para ese diagnóstico. La EI continúa siendo un grave problema clínico. En aquellos casos donde los criterios de Duke no son suficientes para establecer el diagnóstico y la sospecha clínica persiste, el PET/CT puede ser una herramienta complementaria útil para aumentar la sensibilidad diagnóstica.

Infective endocarditis (IE) is a serious and potentially lethal condition. The diagnostic capacity of the modified Duke criteria is high for native valves, but it declines in the case of EI of prosthetic valves or EI associated with devices. Echocardiography and microbiological findings are essential for diagnosis but may be insufficient in this group of patients. Our objective was to evaluate the usefulness of positron emission tomography and fusion with computed tomography (PET / CT) in patients with suspected IE, carriers of prosthetic valves or intracardiac devices; 32 patients were studied, who underwent PET / CT with 18F-Fluorine deoxyglucose (18F-FDG). Those with intense focal and/or heterogeneous uptake with a Standard Uptake Value (SUV) cut-off point greater than or equal to 3.7 were considered suggestive of infection. The initial diagnoses according to the modified Duke criteria were compared with the final diagnosis established by the Institutional Endocarditis Unit. The addition of PET / CT to these criteria, provided a conclusive diagnosis in 22 of the 32 initial cases reclassifying 11 cases in definitive EI; another 5 cases were negative for that diagnosis. EI continues to be a serious clinical problem. In those cases where the Duke criteria are not sufficient to establish the diagnosis and clinical suspicion persists, PET / CT can be a useful complementary tool to increase the diagnostic sensitivity.

Salud de migrantes internacionales en situación irregular: una revisión narrativa de iniciativas / Health of international migrants in an irregular situation: a narrative review of initiatives

RESUMEN La población migrante internacional en situación irregular (MISI) suele encontrarse en una condición de particular vulnerabilidad que impacta en su salud, y sumado a esto, enfrenta múltiples barreras que dificultan e incluso impiden su acceso a los servicios de salud. La presente revisión tiene por objetivo identificar y describir iniciativas que abordan el acceso a los servicios de salud en población MISI. Para ello, se realizó una revisión narrativa en PubMed, Embase, Health Systems Evidence, Cochrane, LILACS y Scielo entre julio y agosto de 2017. Se encontraron 787 artículos, de los cuales se incluyeron 26, los que dieron cuenta de 31 iniciativas. La mayoría de estas iniciativas se sitúan en América Septentrional (61%), Asia Sudoriental (10%) y Europa Septentrional (10%); se refieren mayoritariamente a servicios de nivel primario (48%) y terciario (52%), servicios de urgencia/emergencia (39%), brindan accesibilidad administrativa (65%) y financiera (45%), y responden a necesidades en la etapa de «destino¼ del proceso migratorio (97%). Se puede concluir que existen diversas iniciativas que abordan la problemática del acceso a los servicios de salud de la población MISI. No obstante, no se hallaron iniciativas dirigidas a la rehabilitación y salud sexual; contacto y calidad; perspectiva de género y competencia cultural en salud.

ABSTRACT The population of international migrants in an irregular situation (IMIS) often finds itself in a condition of particular vulnerability that has an impact on its health. Additionally to this, these migrants face multiple barriers that hinder or even impede their access to health services. This review aims at identifying and describing initiatives that address access to health services in the IMIS population. To this end, a narrative review was conducted in PubMed, Embase, Health Systems Evidence, Cochrane, LILACS, and Scielo, between July and August of 2017. Seven hundred and eighty-seven (787) articles were found, of which 26 have been included, accounting for 31 initiatives. Most of these initiatives are located in North America (61%), South-East Asia (10%), and Northern Europe (10%). They refer mostly to primary (48%) and tertiary (52%) services; urgency/emergency services (39%); provide administrative (65%) and financial accessibility (45%); and respond to needs at the "destination" stage of the migration process (97%). It can be concluded that there are several initiatives that deal with the problems faced by the IMIS population in terms of access to healthcare services. However, no initiatives were found aimed at rehabilitation and sexual health; contact and quality, gender perspective, and cultural competence in health.

Anemia, estado nutricional y parasitosis intestinales en niños pertenecientes a hogares vulnerables de Montevideo / Anemia, nutritional status and intestinal parasites in children from vulnerable homes of Montevideo / Anemia, estado nutricional e parasitoses intestinais em crianças de lares vulneráveis em Montevidéu

Resumen: Introducción: la anemia ferropénica, las alteraciones nutricionales y las parasitosis intestinales, principalmente giardiasis y helmintiasis transmitidas por el suelo (HTS) son problemas prevalentes en Uruguay, que determinan consecuencias en la salud individual y colectiva. Objetivo: determinar prevalencia de anemia, alteraciones nutricionales y enteroparasitosis en niños de 6-48 meses, de una población vulnerable de Montevideo, establecer posibles sinergismos y analizar presencia de factores de riesgo. Material y métodos: estudio descriptivo, transversal. Población: niños de 6-48 meses pertenecientes a un programa de apoyo a hogares vulnerables de Montevideo. Estudiantes y docentes de Medicina y Nutrición capacitados concurrieron a los domicilios y mediante encuestas recolectaron variables demográficas, ambientales, epidemiológicas, clínicas y hábitos, entre octubre/2014 a mayo/2015. Realizaron medidas antropométricas, hemoglobina capilar y coproparasitario. Análisis de datos: EPIinfo2000 complementada con SPSS19. Análisis estadístico: uni o multivariados. Asociaciones entre dos variables: test de Z o chi². Asociaciones entre más de dos variables: regresiones múltiples. Protocolo aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de Medicina. Resultados: N: 136 niños. Prevalencia de anemia: 33%, bajo peso: 3,7%, retraso de talla: 18% y sobrepeso/obesidad: 4,5%. Albergaban parásitos patógenos: 60% de los estudiados; giardiasis: 46% y HTS: 23%, poliparasitados: 13%. Condiciones que presentaron asociación con HTS: zona inundable, alternativas de saneamiento no mejorado y eliminación de residuos a cielo abierto. Asociaciones significativas encontradas: entre HTS y anemia; y entre HTS y déficit de talla (grupo de 1-2 años). Conclusiones: los resultados son preocupantes dada la alta prevalencia de anemia, alteraciones nutricionales y parasitosis en esta población. Urge la planificación y ejecución de medidas con participación multidisciplinaria, interinstitucional y comunitaria.

Summary: Introduction: iron deficiency anemia, nutritional alterations and intestinal parasitic diseases, mainly giardiasis and soil-transmitted helminthiasis (HTS) are prevalent problems in Uruguay, which determine consequences for individual and collective health. Objective: to determine the prevalence of anemia, nutritional alterations and enteroparasitosis in children of 6-48 months of a vulnerable population of Montevideo, to establish possible synergisms and to analyze the presence of risk factors. Material and methods: descriptive, cross-sectional study. Population: children aged 6-48 months belonging to a program to support vulnerable homes in Montevideo. Students and teachers of Medicine and Nutrition trained, attended the homes and through surveys, collected demographic, environmental, epidemiological, clinical and habits variables, between October / 2014-May / 2015. They performed anthropometric measures, capillary hemoglobin and coproparasitary. Data analysis: EPIinfo2000 complemented with SPSS19. Statistical analysis: uni or multivariate. Associations between 2 variables: test of Z or chi². Associations between more than 2 variables: multiple regressions. Protocol approved by the Ethics Committee of the School of Medicine. Results: N: 136 children. Prevalence of anemia: 33%, low weight: 3.7%, size retardation: 18% and overweight / obesity: 4.5%. They harbored pathogenic parasites: 60% of those studied; Giardiasis: 46% and HTS: 23%, polyparasites: 13%. Conditions that presented association with HTS: flood zone, alternatives of sanitation not improved and elimination of open pit. Significant associations found: between HTS and anemia; and between HTS and height deficit (group of 1-2 years). Conclusions: the results are worrying given the high prevalence of anemia, nutritional alterations and parasites in this population. The planning and implementation of measures with multidisciplinary, inter-institutional and community participation is urgently needed.

Resumo: Introdução: a anemia ferropênica, as alterações nutricionais e as parasitoses intestinais, principalmente giardíase e helmintíase transmitida pelo solo (HTS) são problemas prevalentes no Uruguai e têm consequências para a saúde individual e coletiva. Objetivo: determinar a prevalência de anemia, alterações nutricionais e enteroparasitoses em crianças de 6 a 48 meses numa população vulnerável em Montevidéu, estabelecer possíveis sinergias e analisar a presença de fatores de risco. Material e métodos: estudo descritivo, transversal. População: crianças de 6 a 48 meses pertencentes a um programa de apoio a famílias vulneráveis em Montevidéu. Alunos e professores de Medicina e Nutrição foram treinados, frequentaram as residências e por meio de pesquisas coletaram variáveis demográficas, ambientais, epidemiológicas, clínicas e de hábito, entre outubro de 2014 e maio de 2015. Realizaram medidas antropométricas, hemoglobina capilar e coproparasitológico. Análise de dados: EPIinfo2000 complementado com SPSS19. Análise estatística: uni ou multivariada. Associações entre duas variáveis: teste de Z ou chi². Associações entre mais de duas variáveis: regressões múltiplas. Protocolo aprovado pelo Comitê de Ética da Faculdade de Medicina. Resultados: N: 136 crianças. Prevalência de anemia: 33%, baixo peso: 3,7%, atraso na altura: 18% sobrepeso / obesidade: 4,5%. Parásitos patogênicos: 60%; Giardíase: 46% e HTS: 23%, poliparasitizados: 13%. Condições que apresentaram associação com HTS: zonas de inundação, alternativas precárias de saneamento e disposição de resíduos a céu aberto. Associações significativas encontradas: entre HTS e anemia; e entre HTS e déficit de altura (grupo de 1-2 anos). Conclusões: os resultados são preocupantes, dada a alta prevalência de anemia, alterações nutricionais e parasitoses nessa população. É fundamental o planejamento e execução de medidas tais como participação multidisciplinar, interinstitucional e comunitária.

Liming as a means of reducing copper toxicity in black oats / Calagem como forma de redução da toxidez por cobre em aveia preta

ABSTRACT: Soils which are cultivated with grapevines have high available copper (Cu) content, which can be toxic to cover crops cohabiting vineyards, such as black oats. This study aimed to assess the effect of liming in reducing Cu toxicity in black oats grown in sandy soils. Samples of a Typic Hapludalf were collected at 0-20cm, dried and subjected to the addition of Cu (0 to 50Mg kg-1) and limestone (0, 1.5, and 3.0Mg ha-1). The soil was placed in a rhizobox and black oats were grown for 30 days. We assessed root and shoot dry matter production, copper (Cu), calcium (Ca) and magnesium (Mg) contents in the tissues; Cu content in the root symplast and apoplast, as well as Cu, carbon and pH values in the rhizosphere and bulk soil. Liming reduced Cu toxicity in black oats. Cu was preferentially accumulated in the roots, mostly in the apoplast, which may be the result of a plant tolerance mechanism to prevent the transport of Cu to the shoots.

RESUMO: Solos cultivados com videiras possuem alto teor de cobre (Cu) disponível, que pode ser tóxico às plantas de cobertura do solo que coabitam vinhedos, como a aveia preta. O estudo objetivou avaliar o efeito da calagem na redução da toxidez por Cu em plantas de aveia preta cultivadas em solo arenoso. Amostras de um Argissolo Vermelho foram coletadas na camada de 0-20cm, secas e submetidas à adição de duas doses de Cu (0 e 50Mg kg-1) e três de calcário (0, 1,5 e 3,0Mg ha-1). O solo foi acondicionado em rhizobox e submetido ao cultivo de aveia preta durante 30 dias. Avaliaram-se a produção de matéria seca das raízes e da parte aérea, o teor de cobre (Cu), cálcio (Ca) e magnésio (Mg) nos tecidos; o teor de Cu no simplasto e apoplasto das raízes, e os teores de Cu, de carbono e valores de pH no solo rizosférico e não rizosférico. A aplicação de calcário reduziu a toxidez por Cu na aveia preta. O Cu foi preferencialmente acumulado nas raízes, especialmente no apoplasto, o que pode ser resultado de mecanismo de tolerância das plantas para evitar o transporte de parte do elemento para a parte aérea.

Manejo clínico de la equinococosis quística hepática, estadio CE3b, combinando tratamiento médico-estrategia de vigilancia y espera: a propósito de un caso / Clinical management of the hepatic cystic echinococcus, stage CE3b, combining medical treatment-surveillance strategy and waiting: a case report

La hidatidosis o equinococosis quística es una enfermedad zoonótica que tiene presentaciones clínicas muy heterogéneas. Los quistes sintomáticos y complicados habitualmente son resueltos mediante cirugía siguiendo las reglas de la WHO-IWGE. Sin embargo, en las formas transicionales (CE3) los criterios terapéuticos continúan en discusión. Asimismo, en quistes asintomáticos y en pacientes con alto riesgo quirúrgico, la opción del tratamiento médico con benzoimidazólicos y su combinación con la estrategia de vigilar y esperar puede ser una alternativa terapéutica segura. Se presenta un caso de hidatidosis hepática CE3b con características clínico-evolutivas excepcionales y alto riesgo quirúrgico en que se adoptó un manejo de vigilancia clínica y tratamiento con albendazol. Se analizan los beneficios y riesgos de esta terapéutica.

Cystic echinococcosis is a zoonotic disease with very heterogeneous clinical presentations. The possibility of symptomatic hepatic cysts be solved by surgery is the conduct of election. However, in asymptomatic cysts and in patients with high surgical risk, medical treatment with benzimidazolic combined with the strategy of watch and wait, may be an option to take into account. In the present work, we take as an example a case of hepatic hydatid disease with high surgical risk and analyze the potential benefits of establishing such therapeutic conduct and monitoring.

A hidatidose ou equinococose cística é uma doença zoonótica com apresentações clínicas muito heterogêneas heterogêneas. Os cistos sintomáticos e complicados de maneira geral são tratados por cirurgia de acordo com as indicações da WHO- IWGE. No entanto, nos casos de formas transicionais (CE3) os critérios terapêuticos continuam em discussão. Nos cistos assintomáticos e em pacientes com alto risco cirúrgico a opção do tratamento médico com benzoimidazolicos e sua combinação com a estratégia de vigilar e esperar, pode ser uma alternativa terapêutica segura. Apresenta-se um caso de hidatidose hepática CE3b, com características clínico-evolutivas excepcionais e alto risco cirúrgico, no qual utilizou- se um manejo de vigilância clínica e tratamento com albendazol. Os benefícios e os riscos desta terapêutica são analisados.

Prevalence of eating disorder attitudes among men and women with exercise dependence symptoms: a non-athlete population study / Prevalência de transtornos alimentares entre homens e mulheres com sintomas de dependência de exercícios: um estudo na população de não atletas / Prevalencia de los trastornos alimentarios entre hombres y mujeres con síntomas de dependencia de ejercicios: estudio de la población no deportista

The present study sought to describe the prevalence of Secondary Exercise Dependence (ScED, i.e. eating disorders attitudes along with exercise dependence symptoms) may differ between men and women in a broader exercising population. In this study, 174 regularly exerciser, aged 18-62 years old, who were invited to respond the Exercise Dependence Scale (EDS) and the Eating Attitudes Test (EAT-26). There were more women than men with ScED. However, only men in the sample presented exercise dependence symptoms without eating disorders attitudes. Eating disorders may or may not exist in those who are exercise dependent in the broad exercising population, although there is a higher prevalence of ScED in women than men.

O presente estudo buscou descrever a prevalência da Dependência de Exercícios Secundário (DESc, ou seja, atitudes alimentares de risco associadas com sintomas de dependência de exercícios) entre homens e mulheres em uma população não-atleta. Neste trabalho, 174 praticantes regulares de exercícios físicos, entre 18 e 62 anos, quando abordados responderam à Escala de Dependência de Exercícios (EDE) e ao Eating Attitudes Test (EAT-26). Houve mais mulheres do que homens com DESc. Contudo, somente os homens apresentaram sintomas de dependência de exercícios com ausência de atitudes alimentares de risco. Os transtornos alimentares podem ou não ocorrer entre não-atletas dependentes de exercícios físicos, embora haja uma maior prevalência de DESc entre as mulheres.

El estudio tiene como objetivo describir la prevalencia de la Dependencia de Ejercicio Secundaria (DESc, a saber riesgo de trastornos alimentarios asociado con los síntomas de dependencia de ejercicios) entre hombres y mujeres en una población no atleta. En este trabajo, 174 practicantes de ejercicios físicos regulares, entre 18 y 62 años, cuando abordados respondieron a la Escala de Dependencia del Ejercicio (EDE) y Eating Attitudes Test (EAT-26). Hubo más mujeres que hombres con DESc. Todavía, sólo los hombres mostraron síntomas de dependencia de ejercicios desasociado de los riesgos de trastorno alimentarios. Trastornos alimentarios pueden existir entre los practicantes de ejercicios no deportistas, aunque hay una mayor prevalencia de mujeres con DESc.

Validation of a spectrophotometric method to determine ciprofibrate content in tablets / A validação de um método espectrofotométrico para determinar o conteúdo de ciprofibrato em comprimidos

Ciprofibrate is a drug indicated in cases of hypertriglyceridemia and mixed hyperlipidemia, but no monographs are available in official compendia for the analysis of this substance in tablets. The objective of this work was to develop and validate a spectrophotometric method for routine analysis of ciprofibrate in tablets. In this study, commercial and standard ciprofibrate were used, as well as placebo in absolute ethanol, analyzed by UV spectrophotometer. All tests followed the rules of Resolution RE-899, 2003. The results showed that the developed and validated method offers low cost, easy implementation, precision and accuracy, and may be included in the routine of quality control laboratories.

O ciprofibrato é um fármaco indicado em casos de hipertrigliceridemia e hiperlipidemia mista, mas não há monografias em compêndios oficiais para a análise desta substância em comprimidos. O objetivo deste trabalho é desenvolver e validar um método espectrofotométrico para análise de rotina de ciprofibrato em comprimidos. Neste estudo foram empregados ciprofibrato comercial, padrão e placebo em etanol absoluto, analisadas por espectrofotometria UV. Todos os testes seguiram as regras da Resolução RE- 899, 2003. Os resultados mostraram que o método desenvolvido e validado apresenta baixo custo, fácil implementação, precisão e exatidão e pode ser incluído em rotina de laboratórios de controle de qualidade.

Excretion-secretion products and proteases from live Sporothrix schenckii yeast phase: immunological detection and cleavage of human IgG / Produtos da excreção-secreção e proteases da fase leveduriforme do Sporothrix schenckii: detecção imunológica e clivagem de IgG humana

Antigenic preparations from Sporothrix schenckii usually involve materials from mixed cultures of yeast and mycelia presenting cross-reactions with other deep mycoses. We have standardized pure yeast phase with high viability of the cells suitable to obtain specific excretion-secretion products without somatic contaminations. These excretion-secretion products were highly immunogenic and did not produce noticeable cross-reactions in either double immunodiffusion or Western blot. The antigenic preparation consists mainly of proteins with molecular weights between 40 and 70 kDa, some of them with proteolytic activity in mild acidic conditions. We also observed cathepsin-like activity at two days of culture and chymotrypsin-like activity at four days of culture consistent with the change in concentration of different secreted proteins. The proteases were able to cleave different subclasses of human IgG suggesting a sequential production of antigens and molecules that could interact and interfere with the immune response of the host.

As preparações antigênicas de Sporothrix schenckii provêm geralmente de cultivos mistos de leveduras e micélios e apresentam reações cruzadas com outras micoses profundas. Foi padronizada a obtenção da fase leveduriforme pura, com alto índice de células viáveis, o que permite, por sua vez, obter produtos específicos da excreção-secreção sem contaminantes somáticos. Estes produtos da excreção-secreção são altamente imunogênicos, e não apresentam reações cruzadas visíveis em dupla difusão e sem Western blot. O preparado antigênico consiste principalmente em proteínas com peso molecular entre 40 e 70 kDa, sendo que algumas apresentam atividade proteolítica em meios levemente ácidos. Foi observada atividade do tipo catepsina em produtos da excreção-secreção obtidos a partir de leveduras de dois dias de cultivo, e atividade do tipo quimiotripsina aos quatro dias de cultivo, consistente com a mudança de concentração de proteínas secretadas. As proteases puderam clivar diferentes subclasses de IgG humanas, o que sugere uma produção seqüencial de antígenos e moléculas que podem interagir com a resposta imune do hospedeiro.

Ocorrência de Dictyla monotropidia Stål (Hemiptera: Tingidae) em Cordia verbenacea Al. DC no Brasil / Occurrence of Dictyla monotropidia Stål (Hemiptera: Tingidae) on Cordia verbenacea Al. DC in Brazil

Recentemente, observaram-se plantas de erva-baleeira (Cordia verbenácea Al. DC) sendo atacadas pelo percevejo Dictyla monotropidia Stål. As colônias foram encontradas na superfície abaxial das folhas, onde ninfas e adultos sugavam a seiva do floema, causando encarquilhamento, seguido de amarelecimento e queda de folhas. D. monotropidia já foi relatada como praga de outras espécies de Cordia em países das Américas Central e do Sul, entretanto, este é o primeiro relato do inseto atacando plantas de C. verbenacea no Brasil.

Recently, Dictyla monotropidia Stål was observed feeding on plants of black sage (Cordia verbenacea Al. DC). The colonies of this insect were observed on abaxial surface of leaves, with nymphs and adults sucking the phloem sieve, causing spot, yellow aspect and leaf fall. D. monotropidia was already related as pest in other Cordia species in countries of Central and South America. Although, this is the first report of this insect attacking plants of C. verbenacea in Brazil.

PR gene families of citrus: their organ specific-biotic and abiotic inducible expression profiles based on ESTs approach

In silico expression profiles, of the discovered 3,103 citrus ESTs putatively encoding for PR protein families (PR-1 to PR-17), were evaluated using the Brazil citrus genome EST CitEST/database. Hierarchical clustering was displayed to identify similarities in expression patterns among citrus PR-like gene families (PRlgf) in 33 selected cDNA libraries. In this way, PRlgf preferentially expressed by organ and citrus species, and library conditions were highlighted. Changes in expression profiles of clusters for each of the 17 PRlgf expressed in organs infected by pathogens or drought-stressed citrus species were displayed for relative suppression or induction gene expression in relation to the counterpart control. Overall, few PRlgf showed expression 2-fold higher in pathogen-infected than in uninfected organs, even though the differential expression profiles displayed have been quite diverse among studied species and organs. Furthermore, an insight into some contigs from four PRlgf pointed out putative members of multigene families. They appear to be evolutionarily conserved within citrus species and/or organ- or stress-specifically expressed. Our results represent a starting point regarding the extent of expression pattern differences underlying PRlgf expression and reveal genes that may prove to be useful in studies regarding biotechnological approaches or citrus resistance markers.

Phytophthora parasitica transcriptome, a new concept in the understanding of the citrus gummosis

Due to the economic importance of gummosis disease for the citriculture, studies on P. parasitica-Citrus interaction comprise a significant part in the Brazilian Citrus genome data bank (CitEST). Among them, two cDNA libraries constructed from two different growth conditions of the P. parasitica pathogen are included which has generated the PP/CitEST database (CitEST - Center APTA Citros Sylvio Moreira/IAC- Millennium Institute). Through this genomic approach and clustering analyses the following has been observed: out of a total of 13,285 available in the Phytophthora parasitica database, a group of 4,567 clusters was formed, comprising 2,649 singlets and 1,918 contigs. Out of a total of 4,567 possible genes, only 2,651 clusters were categorized; among them, only 4.3 percent shared sequence similarities with pathogenicity factors and defense. Some of these possible genes (103) corresponding to 421 ESTs, were characterized by phylogenetic analysis and discussed. A comparison made with the COGEME database has shown homology which may be part of an evolutionary pathogenicity pathway present in Phytophthora and also in other fungi. Many of the genes which were identified here, which may encode proteins associated to mechanisms of citrus gummosis pathogenicity, represent only one facet of the pathogen-host Phytophthora - Citrus interaction.

Os núcleos vasomotores do bulbo e a regulação cardiovascular: novas evidências e novas questões / Ventrolateral medulla and the cardiovascular control: new evidence new doubts

RESUMO: Há mais de 30 anos foi proposto um modelo para explicar como o sistema nervoso central promove a regulação do sistema cardiovascular, onde os núcleos vasomotores do bulbo seriam as principais estruturas envolvidas no controle do reflexo cardiovascular. Segundo este modelo, o núcleo do trato solitário (NTS) é o primeiro núcleo a integrar as informações cardiovasculares vindas dos baroceptores e também parece integrar vias descendentes provenientes de núcleos superiores como o hipotálamo, importantes para as reações de alerta e defesa. Do NTS saem projeções excitatórias para a região caudoventrolateral (CVL) do bulbo, a qual inibe a região rostroventrolateral (RVL). Esta última região constitui a principal fonte de eferências excitatórias para os neurônios simpáticos pré-ganglionares (SPN), sendo responsável pelo tonus simpático para o coração e vasos. Projeções importantes do CVL para estruturas diencefálicas (núcleo preóptico mediano, núcleo paraventricular do hipotálamo e núcleo supraóptico) também estão envolvidas no controle da composição e/ou volume do compartimento extracelular. A área depressora gigantocelular (GiDA) constitui outro possível centro vasomotor envolvido nos ajustes de fluxo sangüíneo por meio de projeções diretas para o SPN. No entanto, o meio pelo qual a GiDA exerce seu efeito vasodepressor ainda é desconhecido.Nos últimos 10 anos, nosso laboratório tem se dedicado a deslindar as vias e mecanismos neurais associados à regulação do fluxo sangüineo visceral e muscular. Resultados obtidos ao longo destes estudos resultaram em evidências que são incompatíveis com o modelo proposto.

Dependência da prática de exercícios físicos: estudo com maratonistas brasileiros / Exercise dependence: a study with Brazilian marathon runners

O presente estudo teve como objetivo testar, numa amostra de maratonistas brasileiros, a versão em português da adaptaçäo da Escala de Dependência de Corrida proposta por Hailey e Bailey (1982). Métodos e resultados:59 maratonistas de uma equipe da cidade de São Paulo foram abordados e orientados a preencher a Escala de Dependência de Corrida (EDC). A amostra foi composta, na sua maior parte, por homens (72 por cento) com média de 34 ± 7 anos, sendo que 77 por cento corriam habitualmente havia cerca de dois a oito anos; 42,5 por cento corriam de quatro a cinco vezes/semana e 81 por cento dedicavam-se de uma a duas horas/dia em média para seus treinos. A média na pontuaçäo total da EDC foi de 5 ± 2,5 pontos (escala 0-14 pontos). A correlaçäo entre a pontuaçäo total da EDC com cada uma das 23 questöes que compöem o instrumento revelou que 10 questöes apresentaram níveis de correlaçäo significativos. As respostas positivas que apresentaram maior sensibilidade foram: "Sinto que me falta algo quando näo corro" (r = 0,61); "A corrida tem influenciado meu estilo de vida" (r = 0,58) e "Experimento grande prazer quando corro" (r = 0,56). Conclusäo: Observamos na amostra brasileira níveis médios de pontuaçäo na escala semelhantes aos descritos pelos autores do instrumento original, sugerindo que a traduçäo näo alterou a sensibilidade da escala e que este instrumento possa ser útil no estudo da dependência da prática de corrida (ou exercícios físicos) em desportistas brasileiros

Phylogenetic analysis of Phytophthora capsici Leonian in the state of São Paulo based on the nucleotides sequence of ITS-5.8S rDNA region / Análise filogenética de Phytophthora capsici Leonian do Estado de São Paulo baseada na seqüência de nucleotídeos da região ITS-5.8S rDNA - DOI: 10.4025/actascibiolsci.v25i2.2033

Phylogenetic analysis through morphological and cultural traits is considered inconsistent and hard to be scientifically accepted once there is no way to establish the direction of evolution on morphological traits. Molecular markers are suitable for phylogenetic analysis. The sequencing of ITS1 and ITS2 (internal transcribed spacers) regions and of 5.8S gene from ribosomal DNA were used to estimate the genetic variation and distance of 10 Phytophthora capsici isolates. The amount of genetic variation amongst isolated P. capsici from distinct regions of São Paulo State was 0.1 to 1.6 and 0.1 to 1.1% at ITS1 and ITS2, respectively, and a phylogenetic distance of about 78.5% between P. capsici and Phytophthora spp. was observed

Análise filogenética através de características morfológicas e culturais é considerada inconsistente e de difícil aceitação cientiífica, uma vez que não há como estabelecer a direção da evolução de caracteres morfológicos. Os mMarcadores moleculares são mais apropriados para análises filogenéticas. O seqüeênciamento das regiões ITS1 e ITS2 (Internal Transcribed Spacer) e o gene 5.8S rDNA forami utilizados para estimar a variação e a distância genética entre 10 isolados de Phytophthora capsici. A quantidade de variação genética entre os isolados de P. capsici de diferentes regiões do estadoEstado de São Paulo foi de 0,1% a 1,6% e de 0,1% a 1,1% nas regiões ITS1 e ITS2, respectivamente, e uma distância filogenética de 78,5% entre os isolados de P. capsici e Phytophthora spp

Parasitosis intestinales en guarderías comunitarias de Montevideo / Intestinal parasitosis in community day care centers in Montevideo

Con la finalidad de mejorar las condiciones de salud y bienestar de los preescolares que asisten a guarderías comunitarias del Programa Nuestros Niños de la Intendencia Municipal de Montevideo, se están realizando estudios parasitológicos enmarcados en un convenio entre la misma y la Universidad de la República a través de la Facultad de Medicina (Departamento de Parasitología del Instituto de Higiene) desde 1991. Se informan en la presente comunicación los resultados obtenidos durante 1997 en las 16 guarderías estudiadas. Se trazó un plan que comprendía la realización de actividades informativas y educativas, actividades de diagnóstico mediante exámenes coproparasitarios y espátulas adhesivas, y actividades terapéuticas de acuerdo con los agentes hallados. Con el plan utilizado se logró una disminución de la prevalencia del parasitismo global en el segundo semestre del año para los agentes de transmisión directa. El control de las enteroparasitosis debe formar parte de proyectos interdisciplinarios más ambiciosos que incluyan decisiones sobre saneamiento ambiental y mejora de la vivienda y de las condiciones de vida de los pobladores que habitan el cinturón periférico de dicha ciudad